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哪些物質會干擾總膽-紅素測定結果

總膽-紅素（TBil）是直接膽-紅素和間接膽-紅素的總和，是評估肝功能和診斷黃疸的重要指標。在進行生化檢測時，某些物質可能會干擾總膽-紅素的測定，影響結果的準確性。以下是一些可能干擾總膽-紅素測定結果的物質。

一、內源性干擾物質

血紅蛋白及其衍生物

影響機制：血紅蛋白在紅細胞破裂后釋放到血液中，其顏色與膽紅-素相近，可能在檢測過程中產生光譜干擾。此外，血紅蛋白的代謝產物如血紅素也可能與膽-紅素競爭檢測試劑，導致測定結果偏高或偏低。

處理方法：在檢測前對樣本進行預處理，如通過離心去除紅細胞碎片和血紅蛋白。對于溶血嚴重的樣本，可能需要采用更復雜的去溶血方法。

膽-紅素前體物質

影響機制：一些物質如血紅素、膽-紅素底物等可以通過代謝轉變為膽-紅素，這些前體物質在測定過程中可能干擾膽-紅素的測定結果。

處理方法：選擇特異性高的檢測方法和試劑，以減少前體物質的干擾。

血漿脂質

影響機制：高脂血癥時，血漿中的脂質可與膽-紅素結合，形成膽-紅素脂質復合物，導致測定結果偏高。

處理方法：在檢測前對樣本進行去脂處理，如采用乙醇-乙-醚混合液提取法去除樣本中的脂質。

膽-紅素結合蛋白的異常

影響機制：膽-紅素主要以結合形式存在于血液中，結合蛋白的異常（如低結合能力或異常蛋白的生成）會導致膽-紅素測定結果異常。

處理方法：這種情況通常與疾病狀態相關，需要結合臨床信息進行綜合判斷。

二、外源性干擾物質

藥物

影響機制：某些藥物如磺胺類、非甾體抗炎藥、抗生素等可能與膽-紅素結合或干擾膽-紅素代謝，導致測定結果偏高或偏低。

處理方法：在檢測前了解患者的用藥史，并在必要時調整檢測方案或等待藥物代謝后再進行檢測。

維生素C

影響機制：維生素C具有較強的還原性，可能干擾膽-紅素氧化法的測定結果。

處理方法：在檢測前避免樣本與維生素C接觸，或在檢測過程中加入抗氧化劑以消除其干擾。

脂肪乳劑

影響機制：脂肪乳劑中的乳糜微粒可能散射光線，影響吸光度測定，從而干擾膽-紅素的檢測結果。

處理方法：在檢測前對樣本進行離心處理，去除乳糜微粒。

除了上述具體物質外，還有一些其他因素也可能影響總膽-紅素的測定結果，如樣本的采集、保存和處理過程中的污染、光照、溫度等。因此，在進行總膽-紅素測定時，需要嚴格遵守操作規程，確保樣本的質量和檢測的準確性。